Templet
Jernbanevej 16
2800 Kongens Lyngby
E-mail: lyngbyjazz@lyngbyjazz.dk
Navn: ....................................... Adresse: ................................................................
Indmelder sig herved i Lyngby-Taarbæk Jazzklub.
Kontingentet på 200 kr. indbetales:
Medsendt i crosset check til kassereren, Peter Nørrelund, Kollelevbakken 9 D, 2830 Virum
eller
Indbetales på reg.nr. 1551 konto 00 600 32 750 i Danske Bank
Husk at angive afsender navn og adresse.
(Medlemskort tilsendes efter registrering af indbetalingen.)